Cirurgia Plástica Fetal

Cirurgias plásticas realizadas no feto dentro do útero materno estão em grande desenvolvimento nos laboratórios experimentais pois de algum tempo se sabe que as reparações cirúrgicas realizadas intrauterinas, promovem uma cicatrização sem resposta inflamatória ou cicatriz resultando num resultado estético perfeito livre de patologia secundária no crescimento da face.

Os estudos que estão em andamento em cobaias e ratos têm sido dirigidos para a correção de lábio leporino e palato, deformidades estas que podem ser facilmente produzidas em laboratório e que devem conduzir as tentativas no ser humano.
Withby e Ferguson demonstraram que as feridas labiais em fetos de camundongos mostraram restauração do colágeno normal e sem cicatrizes, sem assimetria facial, ao invés dos camundongos controle não reparados.

Todas as cirurgias fetais para reparação do lábio leporino produzido artificialmente foram realizadas com o auxilio do endoscópio e insuflação do abdome com trocaters de 5mm; uma incisão de toda a espessura do lábio foi criada e a ferida foi fechada imediatamente com duas ou três suturas interrompidas com mononylon ; os fetos foram retirados do abdome 2 semanas depois e mostraram cicatrização completa sem vestígios.

Técnicas endoscópicas futuras a serem desenvolvidas e que limitem a tensão cicatricial e facilite a aproximação necessitam serem desenvolvidas antes que a técnica se torne viável para reparação em seres humanos.

No presente procedimentos fetais não são indicados em cirurgia plástica; os riscos para a mãe e o feto são injustificáveis nas condições de tecnologia cirúrgica fetal atual; com rápidos avanços em cirurgias fetais de malformações para aquelas que implicam em risco de vida para o futuro bebe, estas cirurgias podem tornar-se uma realidade.

A compreensão biológica de reparação fetal e cicatrização perfeita pode Ter amplas aplicações na manipulação das feridas dos adultos buscando ficar mais parecida com a cicatrização fetal "in natura".

No estado atual a correção do lábio leporino e palato em plena vida intrauterina só é justificada se o paciente for se submeter a uma correção simultânea de outra condição que ameaça a vida do feto em uma condição com exposição aberta do útero.

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