O
ectropion palpebral isto é as pálpebras que se apresentam viradas
para fora, é comum nas pessoas de idade por uma perda da tonicidade
muscular das pálpebras inferiores e que colocam o cirurgião
plástico de alerta antes de realizar a cirurgia: toda vez que isto
é detectado e para tanto existem manobras digitais que podem disparar
o sinal de alarme, o cirurgião tem que ser extremamente prudente nas
ressecções de pele e gordura orbitaria; na maioria das vezes
é recomendado que não se extraia nada dos tecidos e assim mesmo
a complicação pode aparecer unicamente pelo ato cirúrgico;
existem muitos cirurgiões que para não passarem pelo dissabor
de Ter de acompanhar estes pacientes muitas vezes por meses a fio, realizam
na mesma cirurgia uma manobra preventiva descrita por Mustardé, que
é a retirada de um pequeno triângulo de pálpebra encurtando
assim o seu diâmetro horizontal.
Existem casos em que as pálpebras reviradas estão presentes
nas pessoas idosas que não se submeteram à cirurgia e procuram
o cirurgião plástico porque os olhos lacrimejam e as pálpebras
inferiores estão inchadas e avermelhadas; nestes casos o procedimento
é o mesmo segundo a técnica de Mustardé.
Os casos de ectropion cicatricial (pálpebras reviradas por retirada
excessiva de pele durante a cirurgia) a solução também
é cirurgia e nestes casos deve-se esperar pelo menos 1 mês e
a correção consiste em enxertos de pele normalmente vindas de
trás das orelhas ou das pálpebras superiores.
O ectropion cicatricial dos queimados também tem tratamento com enxerto
de pele e deve ser realizado logo para evitar a exposição da
córnea.
Quando o paciente que apresenta a complicação palpebral procura
outro cirurgião plástico para solucionar o problema este 2º
médico fica em dúvida como proceder: modernamente 2 técnicas
são empregadas para corrigir o reviramento palpebral não cicatricial.
A primeira conhecida como Bic muito semelhante a técnica de Mustardé
e a outra o "Strip Tarsal" ambas engenhosas de execução
simples e que acabam por levar ao sucesso da operação.