O peeling facial que vem a ser a descamação da pele para o surgimento de um novo epitelio rejuvenescido e livre das manchas solares, melhora das cicatrizes e da elasticidade da pele pode ser feito com produtos químicos (ácido tricloroacético, fenol), com o aparelho de Laser ou Dermoabrasão (lixamento da pele).

As vantagens do Laser sobre os peelings químico e dermoabrasão são inúmeras. O laser é um aparelho de ablação que produz uma cirurgia sem sangramento e a profundidade de cada passagem é previsível; o grau de precisão não é possível com os outros peelings e possibilita o tratamento de grandes áreas num curto espaço de tempo; o laser pode ser usado nas regiões das pálpebras e ao redor da boca sem risco de afetar o globo ocular.

As transmissões virais são de baixo risco se a sala cirúrgica tiver uma boa ventilação e a fumaça do aparelho for eliminada.

As desvantagens do laser incluem o alto custo do equipamento e de manutenção. Os estudos histológicos sobre os feitos do laser de CO2 sobre a pele envelhecida ou prejudicada pelos raios solares mostra grandes vantagens sobre os outros peelings. A pele tratada com laser tem a aparência microscópica da pele jovem e saudável.

Duas passagens na pele da face revelam correção de atrofia da epiderme (porção superficial da pele), eliminação das atipias actinicas e restabelecimento de maturação epidermica; pigmentação irregular da pele é corrigida com normalização da distribuição melanica. Normalização das características histológicas dérmicas com eliminação dos agrupamentos anormais das fibras elásticas e proliferação de fibras elásticas normais.

A parte mais interessante nas trocas histológicas associadas ao laser é a semelhança com as mudanças que se obtém com o peeling pelo fenol mas sem a disfunção melanocitica causada pelo fenol.

Todas as pessoas podem se submeter ao peeling a laser embora minha experiência com os negros não seja ainda grande. As jovens que se submeteram ao tratamento com Accutane devem esperar pelo menos 2 anos para se submeter ao peeling. Pacientes com historia de herpes devem ser avisados que o tratamento pode desencadear novo ciclo do vírus latente.

Pessoas que fizeram maquiagem definitiva dos lábios ou da linha dos cílios podem ser tratados mas na maioria das vezes tem que haver retoque com laser.