O aumento das mamas no homem que aparece na puberdade e na fase adulta é conhecida cientificamente por Ginecomastia e tem como causa desordens hormonais. Problemas da tireóide como hipotiroidismo ou hipertiroidismo, tumores da Hipofise (glândula do cérebro). Tumores malignos das glândulas supra-renais embora mais frequente sem ser uma ocorrência comum não tem ainda definido o mecanismo pelo qual isto ocorre. Durante o tratamento com hormônios corticóides (cortisona) há um aumento no tamanho das mamas. São situações raras em que a ginecomastia está associada a essas doenças.

Todas as deficiências de produção de Testosterona (hormônio masculino produzido pelos testículos) têm sido acompanhadas por ginecomastia nos mais variados graus.

Hormônios femininos administrados ao homem adulto por longos períodos como no tratamento do câncer da próstata produz aumento das mamas em todos os casos.

Ginecomastia concomitante com doenças do fígado tem sido explicadas pela dificuldade do mesmo em metabolizar os hormônios femininos circulantes.

No jovem durante a puberdade (14 a 15 anos) é quase que normal um aumento das mamas que na grande maioria dos casos involui totalmente antes dos 21 anos. Por este motivo o tratamento da ginecomastia no adolescente excluídas as causas patológicas deve ser conservativo e espera-se de dois a cinco anos para que o processo regrida normalmente sem tratamento. Se o processo durar mais de três anos e for excessivamente grande deve-se pensar no tratamento apropriado.
A Ginecomastia no jovem é semelhante a deformidade excessiva das mamas das jovens adolescentes com perda de auto-estima e significativos problemas psicológicos se não corrigidos.

O que falamos até agora foi sobre ginecomastia verdadeira. Existe a falsa ginecomastia que se desenvolve as custas do aumento do tecido gorduroso nas mamas das pessoas obesas. Cabe ao cirurgião plástico saber distinguir entre uma e outra para poder instituir o tratamento adequado.

O tratamento cirúrgico é o mais satisfatório através da retirada da glândula aumentada o que é feito por uma incisão (corte) semicircular na porção inferior da aureola retirando-se por esta via todo o tecido glandular. É uma cirurgia relativamente simples que pode ser realizada nas clinicas especializadas pelo sistema ambulatorial com anestesia local e sedação administrada por um medico anestesista. Importante no período pós-operatório é o paciente manter um repouso relativo por um mês e o uso compressivo com faixa elástica na região pelo mesmo período.

Existem casos de ginecomastia severa, com grande excesso de pele e que só a remoção da glândula não é suficiente para um bom resultado.

Nestes casos, dependendo da quantidade de pele a ser removida pode se utilizar a mesma técnica usada para as plásticas femininas a plástica mamaria por via peri-aureolar e que não deixa cicatriz aparente. Nos casos de grande flacidez em que as mamas do homem passam a ter aparência feminina retira-se a pele e a glândula numa forma elíptica e a aureola e mamilo são novamente enxertados.

Nos casos de falsa ginecomastia a lipoaspiração em qualquer uma das modalidades com aspirador, com seringa, ultra-som ou vibroliposucção tem produzido excelentes resultados nas pessoas jovens com grande capacidade de retração da pele às custas das fibras elásticas e do colágeno.

A complicação mais comum na cirurgia de ginecomastia tem sido a cicatrização hipertrofica que se detectada num período recente pode ser tratada com relativo sucesso com as injeções de esteroides.

Em 1982 dois autores americanos publicaram um interessante trabalho relacionando o uso prolongado da maconha (Marijuana), com o aparecimento de ginecomastia; isso por ter a maconha como seu maior componente ativo o canabinol que é quimicamente similar ao Estradiol (hormônio feminino).

A ginecomastia tem sido para o homem de difícil aceitação, obrigando os portadores a se privarem de irem à praia, da prática de esporte e de uma infinidade de limitações todas relacionadas com a exposição das mamas em lugares públicos. O apoio e a compreensão dos familiares tem sido de vital importância para que os jovens tenham um suporte afetivo e carinhoso pois na grande maioria dos casos de ginecomastia que se instala na puberdade não existe nenhuma alteração hormonal e a conduta do médico consciente é aguardar sem cirurgia o período de involução espontânea.