Hipospadias é uma má formação congênita do pênis em que o meato uretral (orifício por onde sai a urina) fica localizado abaixo da extremidade peniana e em alguns casos em plena bolsa escrotal.

A cirurgia de correção visa sempre um resultado funcional satisfatório e uma aparência estética normal. Uma aparência estética anormal afeta a imagem corporal do paciente com influencia negativa em sua auto-estima e conduta sexual. O stress psicológico advém sempre de comparações genitais entre colegas de escola, nas academias de ginástica e especificamente nas relações sexuais.

Nesta época de maior liberdade sexual o conhecimento da anatomia genital e a aparência estética tem sido mais exigente. A hipospadia peniana cria um grande impacto psicológico talvez só comparável aquelas mulheres com mamas quase ausentes. É também sem surpresa que não só a aparência estética pós-cirurgia é essencial como também a procura por cirurgias de alongamento do pênis e aumento de calibre tem aumentado progressivamente nos últimos anos.

Várias são as técnicas de reparo empregadas mas todas buscando objetivos já estabelecidos que são:

1. Micção normal em posição ortostatica (em pé) com jato urinário reto e uniforme.

2. Função sexual normal com ereção em linha reta e adequada força.

3. Aparência adequada do meato urinário (orifício de saída da urina) colocado em ou perto da glande com a pele de cobertura móvel e sem cicatrizes (ou quase imperceptíveis) parecendo um pênis que sofreu circuncisão. A aparência estética também requer a correção cirúrgica de má formações associadas do escroto e testículos.

Em ordem para prevenir uma influência adversa no desenvolvimento psíquico o reparo deverá estar concluído se possível até os 2 anos, mas em todo caso antes da idade escolar desde que a comparação com outros garotos pode Ter uma interferência negativa.

O ideal é sempre se conseguir reparar a hipospadia em um único tempo cirúrgico o que é mais difícil quanto mais longe da glande a abertura estiver pois quanto mais cirurgias forem necessárias maior a possibilidade de complicações.

Acredito ser importante instituir um ou mais ciclos de tratamento hormonal com creme de testosterona antes e após a cirurgia até a idade de 12 anos para se conseguir um adequado desenvolvimento do tamanho do pênis.